II. Medikamentöse antirheumatische Therapie

c. Basistherapeutika (DMARD)

Sulfasalazin

Einstufung der FDA: B (Erläuterungen zur Einstufung der FDA, mehr)

Fertilität: Reversible Oligospermie und Infertilität bei Männern (15), kann nach Absetzen 2 – 3 Monate anhalten. Bei Kinderwunsch drei Monate vor Konzeption absetzen.

Teratogenität: In üblicher Doserung keine erhöhte Rate bekannt (16,17).

Schwangerschaftsverlauf: Keine erhöhte Rate an Schwangerschaftskomplikationen, Frühgeburten, Aborten o.ä. bekannt.

Plazentagängigkeit: Gegeben, jedoch keine fetale Toxizität bekannt.

Stillzeit: Nur geringe Konzentrationen in der Muttermilch, deshalb Absetzen nicht notwendig (18).

Besonderheit: Folsäure-Substitution notwendig, da sonst (geringes) Risiko von Neuralrohrdefekten (19,20).

Zusammenfassende Beurteilung

• Erfahrungen bei mehr als 2000 schwangeren Patientinnen mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen, gilt daher in diesem Krankengut als unbedenklich einsetzbar (16), Unbedenklichkeit durch Fall-Kontroll-Studie bestätigt (17)
• Deshalb bei RA Mittel erster Wahl bei DMARD-Bedarf (und nicht zu hoher Aktivität)
• Folsäure-Substitution obligat