Neue Klassifikationskriterien für Rheuma-Erkrankung

Am Anfang jeder Behandlung steht eine ausführliche Untersuchung durch den behandelnden Arzt. Besteht der Verdacht, können Tests bestätigen, ob tatsächlich ein SLE vorliegt.

Drei entscheidende Änderungen der Klassifikationskriterien erleichtern es künftig, den SLE sicher zu erkennen. An erster Stelle steht nun ein Autoantikörpertest auf sogenannte anti-nukleäre Antikörper (ANA). Fast alle SLE-Patienten haben positive ANA – allerdings trifft das auch auf viele andere Menschen zu. Darüber, ob es sich tatsächlich um SLE handelt, entscheiden weitere Kriterien, die nun neu gewichtet wurden: Eine über eine Gewebeprobe der Niere festgestellte Nierenentzündung wiegt nun schwerer als ein nicht erklärtes Fieber. Und zuletzt: Kriterien dürfen nur gezählt werden, wenn es dafür keine bessere Erklärung gibt als den SLE. „Diese Verbesserungen entsprechen dem, was Experten schon viele Jahre intuitiv gemacht haben. Die neuen Klassifikationskriterien erhöhen die Sicherheit, dass eine Patientin wirklich an einem SLE leidet“, sagt Aringer, der die Projektgruppe gemeinsam mit Sindhu Johnson, einer Forscherin aus Kanada, geleitet hat.

Beim SLE produziert das Immunsystem fehlerhafte Antikörper gegen körpereigene Bestandteile, sogenannte Autoantikörper. Antikörper schützen den gesunden Körper etwa bei Infektionen oder nach Impfungen gegen erneute Erkrankungen. Autoantikörper greifen hingegen den eigenen Körper, seine Organe und Gewebe an, indem sie Zellen zerstören und Entzündungen hervorrufen. Symptome des SLE können von Gelenkschmerzen und Fieber über Hautausschläge und Gelenkentzündungen bis zu schweren, lebensbedrohlichen Entzündungen in Niere oder Gehirn reichen. In jedem einzelnen Krankheitsfall können die Symptome in verschiedenen Kombinationen vorkommen und unterschiedlich ausgeprägt sein. „Gerade mit Blick auf die schwerwiegenden, mitunter lebensbedrohlichen Folgen des SLE ist es entscheidend, die Klassifikationskriterien weiter zu verfeinern“, sagt DGRh-Experte Professor Dr. med. Thomas Dörner von der Charité, der als zweiter deutscher Rheumatologe zur Projektgruppe gehörte. Dies sei wichtig für die weitere Erforschung des SLE und erleichtere zudem die Ausbildung von Medizinstudenten und Ärzten in dem Bereich.

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Literatur

Abstract, EULAR 2018:
Topic: 16. SLE, Sjögren's and APS - clinical aspects (other than treatment)

Submission N°: EULAR18-3679
VALIDATION OF NEW SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS CLASSIFICATION CRITERIA

M. Aringer^{* 1}, K. H. Costenbader², R. Brinks³, D. Boumpas⁴, D. Daikh⁵, D. Jayne⁶, D. Kamen⁷, M. Mosca⁸, R. Ramsey-Goldman⁹, J. S. Smolen¹⁰, D. Wofsy⁵, B. Diamond¹¹, S. Jacobsen¹², W. J. McCune¹³, G. Ruiz-Irastorza¹⁴, M. Schneider¹⁵, M. B. Urowitz¹⁶, G. Bertsias¹⁷, B. Hoyer¹⁸, N. Leuchten ¹, C. Tani⁸, S. Tedeschi², Z. Touma¹⁶, B. Anic¹⁹, F. Assan²⁰, T. M. Chan²¹, A. E. Clarke²², M. K. Crow²³, L. Czírják²⁴, A. Doria²⁵, W. Graninger²⁶, S. Hasni²⁷, P. Izmirly²⁸, M. Jung²², B. Kiss²⁴, X. Mariette²⁰, I. Padjen¹⁹, J. M. Pego-Reigosa²⁹, J. Romero-Díaz³⁰, I. Rúa-Figueroa³¹, R. Seror²⁰, G. Stummvoll¹⁰, Y. Tanaka³², M. Tektonidou⁴, C. Vasconcelos³³, E. Vital³⁴, D. J. Wallace³⁵, S. Yavuz³⁶, R. P. Naden³⁷, T. Dörner³⁸, S. R. Johnson¹⁶

¹TU Dresden, Dresden, Germany, ²Harvard Medical School, Boston, MA, United States, ³Hiller Center for Research in Rheumatology, Düsseldorf, Germany, ⁴University of Athens, Athens, Greece, ⁵UCSF, San Francisco, CA, United States, ⁶University of Cambridge, Cambridge, United Kingdom, ⁷MUSC, Charleston, SC, United States, ⁸University of Pisa, Pisa, Italy, ⁹Northwestern University, Chicago, IL, United States, ¹⁰Medical University of Vienna, Vienna, Austria, ¹¹Feinstein Institute, Manhasset, NY, United States, ¹²Rigshospitalet, Copenhagen, Denmark, ¹³University of Michigan, Ann Arbor, MI, United States, ¹⁴UPV/EHU, Bizkaia, Spain, ¹⁵Universität Düsseldorf, Düsseldorf, Germany, ¹⁶University of Toronto, Toronto, Canada, ¹⁷University of Crete, Heraklion, Greece, ¹⁸UKSH, Kiel, Germany, ¹⁹University Hospital, Zagreb, Croatia, ²⁰Université Paris Sud, Paris, France, ²¹University of Hong Kong , Hong Kong, China, ²²University of Calgary, Calgary, Canada, ²³HSS, New York, NY, United States, ²⁴University of Pécs, Pécs, Hungary, ²⁵University of Padova, Padova, Italy, ²⁶Medical University of Graz, Graz, Austria, ²⁷NIAMS, NIH, Bethesda, MD, ²⁸NYU, New York, NY, United States, ²⁹University of Vigo, Vigo, Spain, ³⁰INCMNSZ, Mexico City, Mexico, ³¹Hospital Dr Negrin, Las Palmas, Spain, ³²University of Occupational & Environmental Health, Kitakyushu, Japan, ³³University of Porto, Porto, Portugal, ³⁴University of Leeds, Leeds, United Kingdom, ³⁵Cedars-Sinai, Los Angeles, CA, United States, ³⁶Istanbul Bilim University, Istanbul, Turkey, ³⁷New Zealand Ministry of Health, Auckland, New Zealand, ³⁸Charité University, Berlin, Germany