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Kommission Qualitätsstandards

Aufgaben der Kommission

National und international gibt es große Unterschiede in der Erbringung und Qualität der Gesundheitsversorgung von Patienten mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen. Die Bereitstellung messbarer Qualitätsstandards kann helfen, Lücken in der aktuellen Versor­gung zu schließen. Die Kommission hat zum Ziel, Qualitätsstandards für Patienten mit axialer Spondyloarthritis (axSpA) und Patienten mit rheumatoiden Arthritis (RA) zu entwickeln.

Sprecherin: PD Dr. med. Uta Kiltz

Mitglieder der Kommission

Im Bilde: Video zu den Aufgaben des Gremiums

Kurzberichte

2022 - 2023

Arbeitsaufträge:

1. Welche Daten können zur Erfassung der Qualitätsstandards genutzt werden (Kerndoku, Kobra); Items spezifizieren. Perspektivisch: Ist damit eine Neuerstellung von einzelnen Variablen und ggf. eine Anpassung der Rhemit Variablen notwendig? 

2. Für andere/weitere Erkrankungen benötigt? 

Ziele:

Arbeit beruht auf den Publikationen:

QS RA: Kiltz et al. ZfR 2022;81:744-459;

QS axSpA: Kiltz et al. ZfR 2022;81:730-43

  1. Spezifikation der Items
  2. Anpassung der Items
  3. Spezifikation der Datenquelle
  4. Anpassung der Datenquelle

Umsetzung: 

Kommissionssitzung Januar 2023

-QS RA (Präsentation K. Albrecht):
-QS RA 1-4 (und in Teilen 5) sind mit der vorhandenen Struktur darstellbar

  • QS 1 „Frühe Diagnose“ mit Schwellenwert von 6 Woche nicht abbildbar, QS kann nur als 1 oder 2 Monatsdaten ausgegeben werden
  • QS5: „Funktionseinschränkung“, Auswertung nur in Bezug auf Heilmittel und Reha möglich, keine Hilfsmittel, keine Reha oder Komplextherapie, Formulierung „…angeboten“ kann in den Daten nicht ausgelesen werden, es kann nur dargestellt werden was verordnet wurde, hier die Einschränkung, dass der Patient das Rezept nicht einlösen muss

- QS RA 6-8 nicht darstellbar
- QS axSpA (Präsentation M. Rudwaleit
- QS Items wurden über KOBRA 2022 erfasst
- Erfassung 2024 ebenfalls geplant

 

2021 - 2022

Vorbereitende Tätigkeiten:

  • Studienprotokoll erarbeitet
  • 1. virtuelles Meeting SC:
    • Ziel und Aufgabe der Ad-hoc Kommission besprochen
    • Aufteilung in zwei Arbeitsgruppen (RA und axSpA) besprochen
    • Mitglieder der Arbeitsgruppen festgelegt
    • SLR zu Qualitätsmessinstrumenten in der Rheumatologie durchgeführt
    • 2. virtuelles Meeting der SC
    • Abstimmung mit IQTIG erfolgt, Methodenpaper IQTIG diskutiert
    • Ergebnisse der SLR vorgestellt, 9 Manuskripte identifiziert
    • axSpA AG fokussiert auf Übersetzung und Identifikation von Lücken in der nationalen Versorgung
    • RA AG identifiziert Versorgungsdefizite basierend auf einer SLR, Versorgungseffizient wird durch LL abgedeckt

AG axSpA:

  • Deutsche Übersetzung der ASAS Qualitätsstandards (9 Empfehlungen) in Umlauf gebracht
  •  > 80% der Teilnehmer haben diese kommentiert und an die SC zurückgeschickt
  • Virtuelles Meeting am 28.09.20
  • Übersetzung diskutiert und final verabschiedet
  • Versorgungslücken und Adaptierung auf Deutschland diskutiert
  • Publikation in der ZfR am 15.4.2021, Publikation zusammen mit RA Manuskript

AG RA

  • SLR durchgeführt: 6 Qualitätsmessinstrumenten der RA identifiziert
  • Identifikation der Schlüsselbereiche für die Qualitätsverbesserung: 19 Bereiche
  • Priorisierung der Versorgungslücken: 8 Versorgungslücken wurden priorisiert
  • Virtuelles Treffen am 07.10.20: Formulierung der Qualitätsstandards
    1. Frühzeitige Diagnose
    2. Ziel Remission
    3. Glukokortikoidfreiheit
    4. Konsequente Therapieanpassung
    5. Konsequente Therapie der eingeschränkten Funktionsfähigkeit 6. Screening psychosozialer Folgeprobleme
    7. Notfall- und Akutmanagement
    8. Komorbiditätenerfassung/Management
  • Grad der Zustimmung im Email Umlaufverfahren ermittelt
  • Publikation in der ZfR am 17.8.2021, Publikation zusammen mit axSpA Manuskript
  • 1. 2 SLR wurden durchgeführt: 
    Identifikation von Qualitätsmessinstrumenten in der RA und Identifikation von Versorgungslücken
  • 2. Identifikation der Schlüsselbereiche für die Qualitätsverbesserung
  • 3. Priorisierung der Versorgungslücken
  • 4. Formulierung der Qualitätsstandards
  • 5. Konsentierung
  • Versorgungslücken: Therapie (n= 7), Komorbidität (n= 7), Management (n= 6) ,Risikogruppe (n=3) ,Überweisung (n= 3), Training (n=2) ,Identifikation der Schlüsselbereiche für die Qualitätsverbesserung: 19 Bereiche
  • Priorisierung der Versorgungslücken: 8 Versorgungslücken wurden priorisiert

Nächste Schritte: 

  • Ziel: Implementierung und Anwendung der Qualitätsstandards (QS)
  • Methode: zweistufiges Vorgehen:
    1. Definition der Items: Um QS quantitativ erfassen zu können, müssen die Items definiert werden. Die Items müssen in einer verbreiteten Praxissoftware zu identifizieren sein (z.B. Rhemit) und die Zeitpunkte der Erfassung müssen jeweils definiert sein. Items müssen für jeden einzelnen QS für RA und axSpA identifiziert werden.
    2. Erfassung der QS Items auf Praxisebene: Studie unter Einbezug von individuellen Praxen/ Hochschulambulanzen/ASV Ambulanzen, um die Erfüllung der QS individuell erfassen zu können.
  • Durchführung: > 2 weitere Treffen, mit Zusage durch die DGRh folgt die weitere terminliche Abstimmung
     


2020

  • Vorbereitende Tätigkeiten:
    - Studienprotokoll erarbeitet
    - 1. virtuelles Meeting SC:
       - Ziel und Aufgabe der Ad-hoc Kommission besprochen
       - Aufteilung in zwei Arbeitsgruppen (RA und axSpA) besprochen
       - Mitglieder der Arbeitsgruppen festgelegt

  • SLR zu Qualitätsmessinstrumenten in der Rheumatologie durchgeführt

  • 2. virtuelles Meeting der SC
    - Abstimmung mit IQTIG erfolgt, Methodenpaper IQTIG diskutiert
    - Ergebnisse der SLR vorgestellt, 9 Manuskripte identifiziert
    - axSpA AG fokussiert auf Übersetzung und Identifikation von Lücken in der nationalen Versorgung
    - RA AG identifiziert Versorgungsdefizite basierend auf einer SLR, Versorgungseffizient wird durch LL

  • AG axSpA:
    - Deutsche Übersetzung der ASAS Qualitätsstandards (9 Empfehlungen) in Umlauf gebracht: > 80% der Teilnehmer haben diese kommentiert und an die SC zurückgeschickt
    - Virtuelles Meeting am 28.09.20:  Übersetzung diskutiert und final, verabschiedeneVersorgungslücken und Adaptierung auf Deutschland diskutiert
    - Grad der Zustimmung im Email Umlaufverfahren ermittelt
    - Publikation eingereicht und akzeptiert, Publikation zusammen mit RA Manuskript abgedeckt

  • AG RA
    - SLR durchgeführt: 6 Qualitätsmessinstrumenten der RA identifiziert
    - Identifikation der Schlüsselbereiche für die Qualitätsverbesserung: 19 Bereiche
    - Priorisierung der Versorgungslücken: 8 Versorgungslücken wurden priorisiert
    - Virtuelles Treffen am 07.10.20: Formulierung der Qualitätsstandards:
    1. Frühzeitige Diagnose, 2. Ziel Remission, 3. Glukokortikoidfreiheit, 4. Konsequente Therapieanpassung, 5. Konsequente Therapie der eingeschränkten Funktionsfähigkeit, 6. Screening psychosozialer Folgeprobleme, 7. Notfall- und Akutmanagement, 8. Komorbiditätenerfassung/Management
    - Grad der Zustimmung im Email Umlaufverfahren ermittelt
    - Publikation eingereicht

Ihr Kontakt

Frau Juliane Reinke

Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie e.V.

Geschäftsstelle der DGRh

Wilhelmine-Gemberg-Weg 6, Aufgang C

10179 Berlin