Indikation: 

• Mindestens 3 bestätigte, bakterielle Harnwegsinfektionen pro Jahr oder 2 in 6 Monaten, die antibiotisch behandelt werden mussten. 
• Präventionsmaßnahmen unzureichend wirksam. 
• Ausschluss einer strukturellen oder funktionellen Ursache. 
  
  Empfohlene empirische alternative, nicht-antimikrobielle Präventionsoptionen bei rezidivierender Zystitis für Frauen ohne sonstige Begleiterkrankungen:
• Erhöhung der Trinkmenge
• Regelmäßige Bewegung
• Regelmäßige, vollständige Blasenentleerung; konsequente Entleerung der Harnblase zeitnah nach dem Sexualkontakt (postkoitale Miktion).
• Kontrazeptiva: Vermeidung von spermizidhaltigen Cremes/Gelen und Diaphragmen
• Hygienemaßnahmen
• Laktobazillen (oral oder vaginal) – heterogene Datenlage
• D-Mannose abhängig vom Erregerspektrum, Cranberry-Kapsel erwägen
• Gynäkologische Vorstellung zur Prüfung einer Lokalbehandlung mit Östrogen

Impfstoffe/Immunstimulation:

• Uro-Vaxom: Hartkapsel (lysierte immunaktive Fraktionen ausgewählten Escherichia-coli-Stämmen, „Immuntherapeutikum“). 
• Grundimmunisierung: 1 Kapsel morgens in Monat 1–3. 
• Auffrischung: ab Monat 7 über 3 Monate, jeweils 1 Kapsel an 10 aufeinanderfolgenden Tagen, gefolgt von 20 Tagen ohne Einnahme.
• StroVac®: Totimpfstoff, der aus inaktivierten Bakterienstämmen typischer uropathogener Keime:
  Verfügbar, aber laut Fachinformation bei Erkrankungen des Immunsystems (Autoimmunerkrankungen und immunproliferative Erkrankungen) kontraindiziert
• Uromune®: Sublinguale Immunostimulation mit hitzeinaktivierten uropathogenen Bakterien. Aktuell in Deutschland nicht verfügbar, kann ggf. importiert werden.

Eignung bei ERE: 
Es wird eine Absprache zwischen Rheumatologie und Urologie empfohlen.

Uro-Vaxom: Einsatz laut Fachinformation möglich; immunmodulierende/immunsuppressive Therapie kann Wirksamkeit abschwächen oder hemmen.

StroVac: Obwohl es sich um einen Totimpfstoff handelt, ist die Therapie gemäß Produktinformation bei Erkrankungen des Immunsystems kontraindiziert. Es liegen keine Untersuchungen des Impfstoffs bei immunvermittelten Erkrankungen vor.

Indikation:

• Standardimpfung: Personen ≥ 60 Jahre
• Indikationsimpfung: Personen ≥ 18 Jahre mit erhöhter gesundheitlicher Gefährdung für Herpes Zoster oder Komplikationen, z. B.:
  - angeborene oder erworbene Immundefizienz
  - schwere chronische Grunderkrankungen (z. B. ERE)

Impfstoffe:
Shingrix®: rekombinanter, adjuvantierter Totimpfstoff zugelassen:

• ≥ 50 Jahre (allgemein)  
• ≥ 18 Jahre bei erhöhtem Risiko für Herpes Zoster
   
• Grundimmunisierung: 
  2 Impfstoffdosen im Abstand von 2–6 Monaten

Indikation:

• Alle Kinder und Jugendlichen sollten im Alter von 9 bis 14 Jahren (2 Dosen) geimpft werden. Nachholimpfungen für Jugendliche sind im Alter von 15 bis 17 Jahren (3 Dosen bei Impfbeginn ab 15 Jahren) durchzuführen. Für Erwachsene ab 18 Jahren spricht die STIKO keine konkrete Impfempfehlung aus.

Impfstoffe: 

• Es sind verschiedene Impfstoffe verfügbar, wobei in Deutschland aktuell hauptsächlich der 9-valente Impfstoff verwendet wird.

Eignung bei ERE: 

• Ein Einsatz der Impfung bei Personen mit bestimmten ERE und/oder unter Immunmodulation/Immunsuppression ab dem 18. Lebensjahr kann sinnvoll sein. Es kann ein erhöhtes Risiko für zervikale Dysplasien, Zervixkarzinom und andere HPV-assoziierte Malignome bestehen.
• Die Verträglichkeit der Impfung scheint nach Studiendaten auch bei Personen mit ERE und/oder Immunmodulation/Immunsuppression (Daten liegen vor z.B. zu systemischem Lupus erythematodes und juveniler idiopathischer Arthritis) gut zu sein.
• Für alle Personen mit ERE wird unabhängig vom Alter eine 3-Dosen-Serie empfohlen (0, 1–2 und 6 Monate).Zudem sollte der 9-valente HPV-Impfstoff bevorzugt werden.
  
  Weitere Anmerkung:
• Kostenübernahme: Da die STIKO-Empfehlung eine Impfung für Erwachsene ab 18 Jahren derzeit nicht vorsieht, sollte die Kostenübernahme vor dem Einsatz des Impfstoffs mit der jeweiligen Krankenkasse geklärt werden.
• Für die Anfrage der Kostenübernahme hat die Kommission eine Vorlage erarbeitet, die bei Bedarf genutzt werden kann.

Indikation:

• Alle Personen bei fehlender oder unvollständiger Grundimmunisierung.
• Alle Personen ohne einmalige Auffrischimpfung
• Aussiedelnde, Geflüchtete und Asylsuchende, die in Gemeinschaftsunterkünften leben, bei der Einreise aus Gebieten mit Infektionsrisiko
• Reisende in Regionen mit Infektionsrisiko durch Wild-Polio-Virusstämme (WPV) oder durch einen mutierten Impfvirusstamm (circulating vaccine-derived poliovirus, cVDPV]. Die aktuelle epidemische Situation ist zu beachten, insbesondere die Meldungen der Weltgesundheitsorganisation (World Health Organization, WHO).

Impfstoffe: 

• Inaktivierte Polio Vakzine (IPV, Totimpfstoff, in Kombinationsimpfstoffen enthalten)

Impfschema des Totimpfstoffs:

• Grundimmunisierung: 3 Dosen (i. d. R. im Kindesalter)
• Einmalige Auffrischung ca. 10 Jahre nach Grundimmunisierung
• Ausstehende oder nicht dokumentierte Impfungen sollen entsprechend den Angaben in den Fachinformationen mit IPV nachgeholt werden.
• Darüber hinaus wird eine weitere routinemäßige Auffrischimpfung für Erwachsene in Deutschland nicht empfohlen.
• Bei Reisen in Gebiete mit zirkulierenden Wildtyp (Afghanistan, Pakistan) oder Impfstoff-abgeleiteten Polio-Viren (verschiedene Regionen Afrikas) sollte eine erneute Auffrischungsimpfung erfolgen.

Folgende Impfungen sind besonders empfohlen: 
Influenza (Saisonale Grippeimpfung):

• Soll-Empfehlung für alle Schwangeren ab dem 2. Trimester. Bei erhöhter gesundheitlicher Gefährdung (z. B. durch ERE, Immunsuppression) kann die Impfung bereits im 1. Trimester erfolgen.

Tdap (Tetanus, Diphtherie, Pertussis): 

• Soll-Empfehlung für alle Schwangeren in jeder Schwangerschaft im 3. Trimester (idealerweise 28.–32. SSW), um den Schutz vor Keuchhusten auf das Neugeborene zu übertragen (Nestschutz).

COVID-19 (mRNA-Impfstoffe): 

• Schwangere sollen fehlende Impfstoffdosen erst ab dem 2. Trimenon und vorzugsweise mit zugelassene mRNA-Impfstoffe erhalten. Nuvaxovid kann erwogen werden, wenn eine produktspezifische, medizinische oder sonstige Kontraindikation gegen mRNA-Impfstoffe besteht.