Kommission Leitlinien Aufgaben der Kommission Leitlinien unterstützen mit ihren Empfehlungen eine evidenzbasierte medizinische Versorgung. Der Vorstand der DGRh hat basierend auf den Vorarbeiten des Kompetenznetzes Rheuma dafür eine Kommission initiiert. Ihr Auftrag ist die (Weiter-)Entwicklung von Leitlinien in der Rheumatologie und die Unterstützung von Leitlinien anderer Fachgesellschaften zu angrenzenden Themen.
Mitglieder der Kommission Sprecher
Stellvertretende Sprecherin
Mitglieder
Kurzberichte 2025 - 2026
2025/2026 fertiggestellte Leitlinien unter Federführung der DGRh
S3: Management kardiovaskulärer Komorbiditäten entzündlich-rheumatischer Erkrankungen (Jan Leipe)
S3: Therapie der rheumatoiden Arthritis mit krankheitsmodifizierenden Medikamenten (Torsten Witte / Jan Leipe)
In Entwicklung befindliche Leitlinien unter Federführung der DGRh
S3: Diagnosestellung und medikamentöse Therapie der Psoriasis Arthritis (Frank Behrens / Michaela Köhm)
S3: Axiale Spondyloarthritis inkl. Morbus Bechterew und Frühformen (Uta Kiltz / Johanna Mucke)
S3: Management der Großgefäßvaskulitiden (Valentin Schäfer / Jan Henrik Schirmer)
S3: Management der frühen rheumatoiden Arthritis (Alexander Pfeil / Hendrik Schulze-Koops / Christina Gebhardt)
S2e: Diagnostik und Therapie des Still-Syndroms (Stefan Vordenbäumen)
In Planung befindliche Leitlinien unter Federführung der DGRh
S3: Sjögren-Erkrankung (Torsten Witte / Stephanie Finzel) – gemeinsame Federführung mit der DGHNO KHC
Leitlinien in Entwicklung unter Beteiligung der DGRh
S3: Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Osteoporose (geplante Fertigstellung: 31.03.2027)
S3: Nationale Versorgungsleitlinie Kreuzschmerz (geplante Fertigstellung: 30.09.2026)
S3: Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie des Fibromyalgiesyndroms (geplante Fertigstellung 31.10.2026)
S3: Therapie primärer Antikörpermangelerkrankungen (geplante Fertigstellung 16.03.2027)
S2k: Allgemeine Grundlagen der medizinischen Begutachtung
S3: Langzeitanwendung von Opioiden bei chronischen nicht-tumorbedingten Schmerzen (LONTS) (geplante Fertigstellung: 31.08.2026)
S3: Funktionelle Körperbeschwerden (geplante Fertigstellung: 31.12.2026)
S3: Medikamentenbezogene Störungen (geplante Fertigstellung: 31.12.2026)
S3: Evidenz- und konsensbasierte Indikationskriterien zur Hüfttotalendoprothese bei Koxarthrose (EKIT) (geplante Fertigstellung: 31.12.2028)
S3: Beratung zur Vitamin D Substitution (geplante Fertigstellung: 30.09.2026)
S3: Seltene Lebererkrankungen (LeiSe LebEr) (geplante Fertigstellung: 01.10.2026)
S2k: Synovialektomie (geplante Fertigstellung: 31.12.2026)
S3: Rhizarthrose (geplante Fertigstellung: 31.08.2026)
S3: Koxarthrose (geplante Fertigstellung: 31.12.2027)
S1: Long/ Post-COVID (geplante Fertigstellung 30.09.2026)
S1: Hämophagozytische Lymphohistiozytose auf der Intensivstation (geplante Fertigstellung: 30.06.2027)
S2k: Nebenniereninsuffizienz bei Erwachsenen (geplante Fertigstellung: 31.12.2026)
S3: Medikamentenmonitoring (geplante Fertigstellung: 01.01.2028)
S3: Psychosomatische Dermatologie (geplante Fertigstellung: 31.10.2026)
S2k: Therapie der Juvenilen Idiopathischen Arthritis (geplante Fertigstellung: 31.12.2026)
S3: Neuroimmunologische Erkrankungen und Kinderwunsch (geplante Fertigstellung: 30.06.2027)
S1: Radiosynoviorthese (geplante Fertigstellung: 31.07.2026)
S2k: Diagnostik und Therapie des kutanen Lupus erythematodes (geplante Fertigstellung: 31.12.2026)
S1: Diagnostik und Therapie der kutanen Immunkomplex-Vaskulitis (geplante Fertigstellung: 31.03.2027)
S2k: Anämie - Diagnose und Management in der Primärversorgung (geplante Fertigstellung: 06.04.2027)
Weitere Aufgaben
in Abstimmung mit der Kommission Digitale Rheumatologie Konzepte zur besseren digitalen Implementierung der Leitlinien erarbeiten. transparenten Score zur Priorisierung von Leitlinien entwickeln sowie Kriterien entwickeln, die generell Bedarf an einer LL je nach Thema definieren. Kompetenzprofil für Fellows entwickeln, welches bei Bewerbungen für die Mitarbeit an Leitlinien verwendet werden kann Aktualisierung SOPs zur Leitlinienentwicklung Methodische Begleitung von Leitlinienentwicklungen der DGRh Beratung des Vorstands zu neuen und laufenden Leitlinienprojekten Implementierung Living Guidelines
FJWS 2026
Leitlinien unter Führung der DGRh
Leitlinien unter Führung der DGRh
S3: Diagnostik und Therapie der ANCA-assoziierten Vaskulitiden (AAV) – Julia Holle / Frank Moosig S3: Diagnostik und Therapie der Gicht – Anne-Kathrin Tausche / Uta Kiltz S3: SLE: Management – M. Schneider / J. Mucke S3: Management kardiovaskulärer Komorbiditäten system. rheumat. Erkr. – Jan Leipe / F. Proft S3: Diagnosestellung und medikamentöse Therapie der Psoriasis Arthritis – Frank Behrens / Michaela Köhm S2k: Diagnostik und Therapie der systemischen Sklerose – Norbert Blank / J. Henes S3: Therapie der Rheumatoiden Arthritis mit krankheitsmodifizierenden Medikamenten – Torsten Witte / J. Leipe S2e: Behandlung der Polymyalgia rheumatica – Frank Buttgereit / Ch. Dejako S3: Management der Großgefäßvaskulitiden – V. Schäfer / J.H. Schirmer S3: Axiale Spondyloarthritis inklusive Morbus Bechterew und Frühformen – Uta Kiltz / J. Mucke S3: Management der frühen rheumatoiden Arthritis – H. Schulze-Koops / A. Pfeil Für die Kommission Leitlinien wurden folgende Arbeitsaufträge definiert:
in Abstimmung mit der Kommission Digitale Rheumatologie Konzepte zur besseren digitalen Implementierung der Leitlinien erarbeiten transparenten Score zur Priorisierung von Leitlinien entwickeln + Kriterien entwickeln, die generell Bedarf an einer LL je nach Thema definieren Kompetenzprofil für Fellows entwickeln, welches bei Bewerbungen für die Mitarbeit an Leitlinien verwendet werden kann Ziel: 70% der rheumatologischen Entscheidungen unterstützen
Projekt: Erstellung von Patientenfassungen der DGRh-LL durch KI
LL-Projekt / Expert:in Rückmeldung LL-AAV
Prof. Dr. med. Julia Holle Zusage Prof. Dr. med. Bernhard Hellmich Zusage Dr. med. Anna Kernder Zusage LL-GGV
Dr. med. Peer Aries Zusage Prof. Dr. med. Wolfgang Schmidt Zusage Dr. med. Jan H. Schirmer Zusage LL-axSpa
Prof. Dr. med. Philipp Sewerin Zusage Prof. Dr. med. Jürgen Braun keine Rückmeldung Prof. Dr. med. Uta Kiltz Zusage Prof. Dr. med. Martin Rudwaleit keine Rückmeldung LL-RA
Prof. Dr. med. Christoph Fiehn Zusage Prof. Dr. med. Jan Leipe keine Rückmeldung Prof. Dr. med. Jens Gert Kuipers Zusage
Kernteam AGJR:
weitere Beteiligte:
Zusätzliche Aufgaben:
SOP kontinuierlich
2024 - 2025
Fertig gestellte Leitlinien unter Federführung der DGRh
S3: SLE: Diagnose und Management / Matthias Schneider S2k: Diagnostik und Therapie der systemischen Sklerose / Norbert Blank S2e: Behandlung der Polymyalgia rheumatica / Frank Buttgereit In Entwicklung befindliche Leitlinien unter Federführung der DGRh:
S3: Management kardiovaskulärer Komorbiditäten system. rheumat. Erkr. / Jan Leipe S3: Diagnosestellung und medikamentöse Therapie der Psoriasis Arthritis / Frank Behrens, Michaela Köhm S3: Therapie der Rheumatoiden Arthritis mit krankheitsmodifizierenden Medikamenten / Torsten Witte S3: Axiale Sponyloarthritis inkl. Morbus Bechterew und Frühformen / Uta Kiltz, Johanna Mucke Management der Großgefäßvaskulitiden / Valentin Schäfer In Anmeldung:
S3: Management der frühen rheumatoiden Arthritis / Alexander Pfeil Sonstige Aufgaben:
Aktualisierung/Überarbeitung der SOPs zur Leitlinienentwicklung
Definition von Aufgaben für ein Leitliniensekretrariat in der DGRh-Geschäftsstelle methodische Begleitung von LL-Entwicklungen der DGRh, Integration und Qualifikation von „fellows“ in die Leitlinienprozesse der DGRh Beratung des Vorstand zu neuen und laufenden LL-Projekten (neue LL aufsetzen/Kommentierungsprozess)
Frühjahrsworkshop der DGRh Leitlinien in Entwicklung unter Beteiligung der DGRh:
S3: Therapie primärer Antikörpermangelerkrankungen (geplante Fertigstellung: 01.12.2025) S1: Therapie des Morbus Adamanatiades-Behçet (geplante Fertigstellung: 28.06.2025) S3: Beratung zur Vitamin D Substitution (geplante Fertigstellung: 31.10.2025) S3: Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie des Fibromyalgiesyndroms (geplante Fertigstellung: 28.02.2026) S3: Schmerzmanagement bei GERiatrischen PAtIeNt:innen (GeriPAIN) (geplante Fertigstellung: 31.12.2025) S3: Nationale Versorgungsleitlinie Kreuzschmerz (geplante Fertigstellung: 01.07.2026) S3: Langzeitanwendung von Opioiden bei chronischen nicht-tumorbedingten Schmerzen (LONTS) (31.08.2026) S3: Medikamentenbezogene Störungen (geplante Fertigstellung: 31.12.2026) S3: Diagnostik, Prävention und Therapie der Rhizarthrose (geplante Fertigstellung: 31.08.2026) S3: Funktionelle Körperbeschwerden (geplante Fertigstellung: 31.07.2026) S3: Leitlinie für Seltene Lebererkrankungen (LeiSe LebEr) (geplante Fertigstellung: 04.03.2026) S3: Koxarthrose (geplante Fertigstellung: 31.12.2025) S2: Diagnostik und Behandlung der Nebenniereninsuffizienz bei Erwachsenen (geplante Fertigstellung: 31.12.2025) S3: Neuroimmunologische Erkrankungen und Kinderwunsch (geplante Fertigstellung: 30.06.2027) S2k: Infektionen mit Chlamydia Trachomatis (geplante Fertigstellung: 31.03.2026) S3: Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Osteoporose bei postmenopausalen Frauen und bei Männern ab dem 50. Lebensjahr (geplante Fertigstellung: 30.09.2026) S1: Hämophagozytische Lymphohistiozytose auf der Intensivstation (geplante Fertigstellung: 30.06.2027) S3: Medikamentenmonitoring (geplante Fertigstellung: 01.01.2028) S3: Psychosomatische Dermatologie (geplante Fertigstellung: 30.04.2026) S2k: Therapie der Juvenilen Idiopathischen Arthritis (geplante Fertigstellung: 31.12.2025)
2023 - 2024
Fertig gestellte Leitlinien unter Federführung der DGRh
S3: Diagnostik und Therapie der ANCA-assoziierten Vaskulitiden (AAV), Julia Holle / Frank Moosig S3: Diagnostik und Therapie der Gicht, Anne-Kathrin Tausche / Uta Kiltz In Entwicklung befindliche Leitlinien unter Federführung der DGRh
S3: SLE: Diagnose und Management, Matthias Schneider S3: Management kardiovaskulärer Komorbiditäten system. rheumatischer Erkrankungen, Jan Leipe S3: Diagnosestellung und medikamentöse Therapie der Psoriasis Arthritis, Frank Behrens / Michaela Köhm S2k: Diagnostik und Therapie der systemischen Sklerose, Norbert Blank In Anmeldung
S3: Management der Großgefäßvaskulitiden, Valentin Schäfer / Bernhard Hellmich S3: Axiale Spondyloarthritis inklusive Morbus Bechterew und Frühformen, Uta Kiltz Sonstige Aufgaben
Aktualisierung/Überarbeitung der SOPs zur Leitlinienentwicklung Definition von Aufgaben für ein Leitliniensekretrariat in der DGRh-Geschäftsstelle methodische Begleitung von LL-Entwicklungen der DGRh, Integration und Qualifikation von „fellows“ in die Leitlinienprozesse der DGRh Beratung des Vorstand zu neuen und laufenden LL-Projekten (neue LL aufsetzen/Kommentierungsprozess) Leitlinien in Entwicklung unter Beteiligung der DGRh
S3: Prävention und Therapie der Gonarthrose (geplante Fertigstellung: 30.09.2024) S3: Körperliches Training zur Frakturprophylaxe (05.10.2024) S3: Diagnose und Therapie von Glomerulonephritiden (31.10.2024) S2k: Pädiatrischer/juveniler Systemischer Lupus Erythematodes (pSLE/jSLE) (31.10.2024) S1: Therapie des Morbus Adamanatiades-Behçet (31.12.2024) S3: Diagnostik auf Vorliegen eines primären Immundefektes (PID) (31.12.2024) S3: Beratung zur Vitamin D Substitution (geplante Fertigstellung: 31.12.2024) S3: Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie des Fibromyalgiesyndroms (31.12.2024) S3: Schmerzmanagement bei GERiatrischen PAtIeNt:innen (GeriPAIN) (31.12.2024) S3: Therapie der Psoriasis vulgaris (31.12.2024) S3: Supportive Therapie bei onkologischen PatientInnen (31.10.2024) S3: Diagnostik in der klinisch-praktischen Umweltmedizin (geplante Fertigstellung: 30.06.2025) S3: Diagnostik, Prävention und Therapie der Rhizarthrose (31.08.2026) S3: Funktionelle Körperbeschwerden (31.09.2025) S3: Leitlinie für Seltene Lebererkrankungen (LeiSe LebEr) (31.12.2025) S3: Koxarthrose (31.12.2025) S2: Diagnostik und Behandlung der Nebenniereninsuffizienz bei Erwachsenen (31.12.2025) S3: Diagnostik, Prävention und Therapie der Rhizarthrose (31.08.2026) S3: Neuroimmunologische Erkrankungen und Kinderwunsch (30.06.2027)
2022 - 2023
In Entwicklung befindliche Leitlinien unter Federführung der DGRh:
S3: SLE: Diagnose und Management : Matthias Schneider S3: Management kardiovaskulärer Komorbiditäten system. rheumat. Erkr. : Jan Leipe S3: Diagnostik und Therapie der ANCA-assoziierten Vaskulitiden (AAV) : Julia Holle / Frank Moosig S3: Diagnosestellung und medikamentöse Therapie der Psoriasis Arthritis: Frank Behrens / Michaela Köhm 2021/2022 fertig gestellte Leitlinien unter Federführung der DGRh
S2e: Diagnose und Therapie des adulten Still-Syndroms : J. Braun/ S. Vordenbäumen S1: Betreuung von Patienten mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen im Rahmen der SARS-CoV2/COVID-19-Pandemie: : Christof Specker Sonstige Aufgaben:
Ständige Fortentwicklung der SOPs zur Leitlinienentwicklung Beratung und Begleitung zur Auswahl von Kursen zur Systematischen Literaturrecherche Integration und Qualifikation von fellows in die Leitlinienprozesse der DGRh Leitlinien mit DGRh Teilnahme
S2k: Arzneimitteltherapie bei Multimorbidität - Living Guideline (geplante Fertigstellung: 31.01.2024) S3: Empfehlungen zur stationären Therapie von Patienten mit COVID-19 – Living Guideline ( 11.09.2023) S3: Diagnose und Therapie von Glomerulonephritiden (geplante Fertigstellung: 30.09.2023) S3: Nationale Versorgungsleitlinie Kreuzschmerz (geplante Fertigstellung: 01.03.2024) S3: Leitlinie für Seltene Lebererkrankungen (LeiSe LebEr) (geplante Fertigstellung: 31.12.2025) S3: Körperliches Training zur Frakturprophylaxe (geplante Fertigstellung: 31.10.2023) S3: Diagnostik in der klinisch-praktischen Umweltmedizin (geplante Fertigstellung: 30.06.2025) S2e: SARS-CoV2/Covid19 Informationen und Praxishilfe für niedergelassene Hausärzte und Hausärztinnen S3: Diagnostik und Therapie der nichtinfektiösen anterioren Uveitis im Erwachsenenalter (geplante Fertigstellung: 31.12.23) S2k: Diagnostik und Therapie der zirkumskripten Sklerodermie (geplante Fertigstellung: 30.09.2023) S1: Therapie des Morbus Adamanatiades-Behçet (geplante Fertigstellung: 30.09.2023) S2k: Kutane Lyme Borreliose (geplante Fertigstellung: 30.09.2023) S3: Therapie der Psoriasis vulgaris (geplante Fertigstellung: 31.12.2023) S3: Supportive Therapie bei onkologischen PatientInnen (geplante Fertigstellung: 31.10.2023) S2k: Diagnostik auf Vorliegen eines primären Immundefektes S3: Empfehlungen zur Therapie von Patienten mit COVID-19 (geplante Fertigstellung: 11.09.2023) S3: Beratung zur Vitamin D Substitution (geplante Fertigstellung: 29.02.2024) S3: Neuroborreliose (geplante Fertigstellung: 31.12.2023) S3: Prävention und Therapie der Gonarthrose (geplante Fertigstellung: 30.09.2024) S2k: Spezifischer Kreuzschmerz (geplante Fertigstellung: 31.12.2023) S3: Koxarthrose (geplante Fertigstellung: 31.12.2025) S3: Schmerzmanagement bei GERiatrischen PAtIeNt:innen (GeriPAIN) (geplante Fertigstellung: 31.12.2024) 2021 - 2022
Eigene Leitlinien der DGRh
S2e: Diagnose und Therapie des adulten Still-Syndroms Jürgen Braun / Stefan Vordenbäumen S3: System. Lupus erythematodes: Diagnose und Management Matthias Schneider S3: Management kardiovaskulärer Komorbiditäten system. rheumat. Erkr. Jan Leipe S3: Diagnostik und Therapie der ANCA-assoziierten Vaskulitiden (AAV) Julia Holle / Frank Moosig S3: Diagnosestellung und medikamentöse Therapie der Psoriasis Arthritis Frank Behrens / Michaela Köhm S1: Betreuung von Patienten mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen Christof Specker im Rahmen der SARS-CoV2/COVID-19-Pandemie S3: Diagnostik und Therapie der Gicht Ann-Kathrin Tausche / Uta Kiltz S2k: Diagnostik und Therapie der systemischen Sklerose Norbert Blank Leitlinien mit DGRh Teilnahme
S3: Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Osteoporose (geplante Fertigstellung: 31.03.2022) S2k: Arzneimitteltherapie bei Multimorbidität - Living Guideline (geplante Fertigstellung: 30.06.2021) S2k: Pädiatrischer Systemischer Lupus Erythematosus (geplante Fertigstellung: 31.10.2022) S3: Empfehlungen zur stationären Therapie von Patienten mit COVID-19 – Living Guideline ( 28.02.2023) S3: Diagnose und Therapie von Glomerulonephritiden (geplante Fertigstellung: 30.09.2023) S3: Nationale Versorgungsleitlinie Kreuzschmerz (geplante Fertigstellung: 28.02.2023) S1: Idiopathische Lungenfibrose und andere progressiv fibrosierende interstitielle Lungenerkrankungen S3: Leitlinie für Seltene Lebererkrankungen (LeiSe LebEr) S3: Körperliches Training zur Frakturprophylaxe S3: Evidenz- und konsensbasierte Indikationskriterien zur Knie-Endoprothese bei Gonarthrose S3: Diagnostik in der klinisch-praktischen Umweltmedizin S2e: SARS-CoV2/Covid19 Informationen und Praxishilfe für niedergelassene Hausärzte und Hausärztinnen S3: Diagnostik und Therapie der nichtinfektiösen anterioren Uveitis im Erwachsenenalter (gepl Fertigstellung: 31.12.23) S2k: Synovialektomie (geplante Fertigstellung: 30.04.2022) S2k: Myositissyndrome (geplante Fertigstellung: 30.06.2022) S1: Diagnostik interstitieller Lungenerkrankungen (geplante Fertigstellung: 31.03.2022) S2k: Helicobacter pylori und gastroduodenale Ulkuskrankheit (geplante Fertigstellung: 31.12.2021) S2k: Diagnostik und Therapie der zirkumskripten Sklerodermie (geplante Fertigstellung: 30.06.2023) S1: Therapie des Morbus Adamanatiades-Behçet (geplante Fertigstellung: 30.06.2022) S2k: Kutane Lyme Borreliose (geplante Fertigstellung: 30.06.2022) S3: Behandlung akuter perioperativer und posttraumatischer Schmerzen (geplante Fertigstellung: 31.11.2021) S3: Therapie der Psoriasis vulgaris (geplante Fertigstellung: 01.03.2022) 2019 Leitlinien unter Federführung der DGRh / Supervision der DGRh Leitlinienprojekte
S3 LL Behandlung der Polymyalgia Rheumatica: publiziert S2e LL Therapie der RA: publiziert S1 LL Diagnostik und Therapie der ANCA-assoziierten Vaskulitiden: publiziert Überarbeitung S3-LL Management frühe RA: in Konsentierung S3 LL Axiale Spondyloarthritis u. Morbus Bechterew: in Konsentierung S2k Großgefäßvaskulitiden: in Entwicklung NEU! S3 Psoriasisarthritis: in Beantragung NEU! S3 SLE: in Beantragung NEU! LL Komorbiditäten: in Planung S2k: Transition von der Pädiatrie in die Erwachsenenmedizin (geplante Fertigstellung: 31.12.2019) S3: Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Osteoporose (geplante Fertigstellung: 30.04.2018) S2k: Mykoplasmen/Ureaplasmen (geplante Fertigstellung: 31.12.2019) S3: Medikamentenbezogene Störungen (geplante Fertigstellung: 31.07.2020) S2k: Synovialektomie (geplante Fertigstellung: 01.10.2021) S1: Radiosynoviorthese (geplante Fertigstellung: 31.12.2019) … S2k: Juvenile Idiopathische Arthritis (JIA), Therapie (geplante Fertigstellung: 30.09.2019) S3: Therapie der Psoriasis vulgaris (geplante Fertigstellung: 31.03.2021) S2k: Kutaner Lupus Erythematodes (geplante Fertigstellung: 11.11.2019) S2k: Diagnostik und Therapie der zirkumskripten Sklerodermie (geplante Fertigstellung: 31.12.2021) S2k: Extrakorporale Photopherese (geplante Fertigstellung: 30.09.2019)
2018
S3-LL PMR Überarbeitung S3-LL Management frühe RA S2k-LL Therapiealgorithmus S1 LL Diagnostik und Therapie der ANCA-assoziierten Vaskulitiden S3-LL axiale SpA S2e-Großgefäßvaskulitiden
2017
S3-LL PMR Überarbeitung S3-LL Management frühe RA S2k-LL Therapiealgorithmus S1 LL Diagnostik und Therapie der ANCA-assoziierten Vaskulitiden S3-LL axiale SpA Großgefäßvaskulitiden (Anfrage) 2016
S2 LL Gicht fertig S1-LL AAV fertig Vorbereitung S3-LL PMR Überarbeitung S3-LL Management frühe RA und S1-LLTherapiealgorithmus international: Koordination LL SSc (fertig) und SLE 2015
Neustrukturierung der Kommission gem. mit Kom. PT Vorbereitung S3-LL PMR, LL Gicht, LL AAV Vorbereitung für die Überarbeitung S3-LL Management frühe RA und S1-LL Therapiealgorithmus